Показателят за кръвната захар е изключително важен за клиничното определяне на състоянието на организма и диагностицирането на захарен диабет. Обикновено се колебае в доста тесни граници. Отклонението от този показател в една или друга посока показва нарушение на метаболизма. Всеки човек трябва да знае каква кръвна захар се счита за нормална и какво трябва да се направи, ако този показател се отклони.
Какво представлява изследването на кръвната захар?
Всъщност в кръвта се определя не захарта, а глюкозата, която е универсален енергиен материал за осигуряване на работата на всички органи и тъкани, включително мозъка, който не приема заместители на този въглехидрат. Името "кръвен тест за захар" има историческо значение, когато средновековните лекари, чувайки от пациентите оплаквания от постоянна жажда, често уриниране и гнойни инфекции, смятат, че повишеното количество захар в кръвта е виновно за това състояние. Едва по-късно, според резултатите от изследванията, стана ясно, че основната роля в метаболизма принадлежи на глюкозата, на която в крайна сметка се разграждат всички сложни въглехидрати; простите захари се превръщат в него чрез цикли на химични реакции.
За какво е глюкозата?
Както вече споменахме, глюкозата е основният енергиен материал за клетките и тъканите, особено за мозъка. Когато по някаква причина има малко глюкоза в кръвта, мазнините започват да се изразходват, за да поддържат функционирането на органите. В резултат на тяхното разпадане се образуват кетонови тела, които са много опасни за тялото и на първо място за мозъка. Децата са ясно доказателство за това: често слабост, сънливост, повръщане и конвулсии при всякакви остри заболявания се основават на ацетонемично състояние. Това се случва, когато тялото на детето, което има голяма нужда от енергия за борба с болестта и не получава достатъчно въглехидрати, я черпи от мазнините. Глюкозата влиза в тялото от храната. Част от него изпълнява основната работа, докато по-голямата част от него се отлага в черния дроб под формата на сложен въглехидрат - гликоген. Когато тялото се нуждае от гликоген, се задействат специални хормони, които включват химичните реакции на превръщането на гликогена в глюкоза.
Какво регулира нивата на кръвната захар?
Инсулинът е основният хормон, който понижава нивата на кръвната захар. Произвежда се в панкреаса, в неговите бета клетки. Повишава нивата на глюкозата много хормони:
- глюкагон - синтезиран в други клетки на панкреаса, реагира на намаляване на глюкозата под нормата;
- адреналин и норепинефрин са хормони, произвеждани в надбъбречните жлези;
- глюкокортикоиди (кортизол, кортикостерон), които се синтезират в друг слой на надбъбречните жлези;
- хормоните на щитовидната жлеза индиректно повишават захарта;
- "Командни" хормони - образуват се в хипоталамуса и хипофизната жлеза (области на мозъка), влияят както на глюкокортикоидите, така и на производството на адреналин и норепинефрин;
- има и хормоноподобни вещества, които също повишават нивата на кръвната захар.
Както можете да видите, много хормони повишават нивата на захарта и само един - инсулинът - намалява. Стимулирането на определени хормонални процеси зависи и от вегетативната нервна система. Така че парасимпатиковата част на нервната система намалява нивото на глюкозата, симпатиковата част, напротив, я повишава.
Има ли циркадни ритми на глюкозата? Да, има. Най-ниските нива на кръвната захар се наблюдават от около три сутринта до шест сутринта.
Нормални нива на кръвната захар при мъже и жени
Кръвният тест за захар се извършва на празен стомах, т. е. преди да дарите, не можете да ядете нищо в продължение на 8-10 часа. Забранено е дори да се пие вода или чай. Освен това, преди анализа, трябва да се наспите добре. Остро инфекциозно заболяване може да повлияе на точността на резултата, поради което по време на заболяването кръвта за захар обикновено не се проверява и ако се проверява, този факт се взема предвид.
Важно е да знаете, че нормата на кръвната захар при мъжете и жените е една и съща, с други думи, този показател не зависи от пола.
Кръвта от пръст (капилярна) на празен стомах трябва да съдържа 3, 3-5, 5 mmol / литър глюкоза. Според други мерни единици това е 60-100 mg / dl (за да преобразувате милимола на литър, познати на лекарите, трябва да разделите голямата цифра на 18).
Кръвта от вената има малко по-различен показател за кръвната захар: 4, 0-6, 1 mmol / литър. Ако са открити резултати на гладно от 5, 6-6, 6 mmol / литър, това може да означава нарушение на глюкозния толеранс. Какво е? Това все още не е диабет, а нарушение на инсулиновата чувствителност, което трябва да се открие и лекува навреме, преди състоянието да се превърне в диабет. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се премине тест за глюкозен толеранс с приема му под формата на таблетки. Ниво на захар на гладно над 6, 7 mmol/l почти винаги показва наличието на диабет. В този случай, за да потвърдите диагнозата, е необходимо да преминете още три теста:
- многократно - кръв за нивото на глюкозата;
- кръв за глюкозен толеранс;
- нивото на гликозилиран хемоглобин: именно този показател е най-точен при диагностицирането на захарен диабет.
Ако по-рано беше необходимо да отидете в клиниката, да стоите на опашка, за да дарите кръв за захар (освен това понякога трябва да стигнете до клиниката и това е физическа активност, която намалява точността на резултатите), но сега проблемът се решава по-лесно. Има устройство за глюкомер, което ви позволява да получите точен резултат, без да напускате дома си.
Как да използвате глюкомер?
- На първо място, трябва внимателно да прочетете инструкциите за устройството.
- Анализът се извършва на празен стомах.
- Необходимо е да измиете ръцете си с топла вода, да омесите добре средния или безименния пръст.
- След това трябва да избършете пръста си с алкохол.
- Правим пункция със скарификатор, който е прикрепен към глюкомера, не в центъра на пръста, а отстрани.
- Избърсваме първата капка кръв със сух памук.
- Втората капка поставяме върху тест лентата, която след това поставяме в глюкомера и отчитаме резултата.
Нормална кръвна захар след хранене
След хранене нивото на захарта не трябва да надвишава 7, 8 mmol / литър. Ако е под 4 mmol / литър, това също е алармен сигнал, който изисква допълнителни изследвания.
Тест за глюкозен толеранс
Преди провеждането на самия тест се взема кръв на празен стомах (8-10 часа след последното хранене). След това трябва да изпиете 75 грама глюкоза, разтворена в топла вода (необходими са ви 200-300 грама, можете да добавите малко лимон, за да не е толкова неприятно). След 2 часа, след като човекът е седнал в коридора на клиниката (за да не се изкриви резултатът, по това време е забранено да се пуши, ходи, яде и т. н. ), отново се взема кръв от пръста. Нарушение на толерантността се счита за резултат, когато след 2 часа глюкозата е 7, 8-11, 1 mmol / литър, диабет - когато резултатът е над 11, 1 mmol / l.
Нормална кръвна захар по време на бременност
По време на бременността тъканите на майката имат по-висока от нормалната тъканна чувствителност към инсулин. Това е умерено необходимо, за да се осигури енергия не само на майката, но и на детето. По време на бременност нормалните нива на глюкоза могат да бъдат малко по-високи: 3, 8-5, 8 mmol / литър се считат за нормални. Цифри над 6, 1 mmol/l изискват допълнителен тест за глюкозен толеранс. Бременните жени могат да развият гестационен диабет, когато тъканите на майката са резистентни към инсулина, произвеждан от нейния собствен панкреас. Това състояние обикновено се развива на 24-28 гестационна седмица. Може да изчезне от само себе си след раждането, но може и да се превърне в диабет. Ето защо не трябва да отказвате да провеждате тестове, особено ако бременната жена страда от затлъстяване или някой от нейните роднини е имал диабет.
Нормална кръвна захар при деца
При деца под една година нивото на глюкозата е: 2, 8-4, 4 mmol / литър, до пет години - 3, 3-5, 0 mmol / l, при по-големи деца - същото като при възрастните. Ако нивото на захарта на детето е 6, 1 mmol/L или по-високо, това изисква тест за глюкозен толеранс и понякога ниво на гликозилиран хемоглобин.
Кога се диагностицира диабетът?
Въз основа на резултатите от три анализа:
- ниво на кръвната захар на гладно - над 6, 1 mmol / l;
- нивото на захарта след 2 часа от момента на приемане на 75 грама глюкоза е повече от 11, 1 mmol / l;
- гликиран хемоглобин над 5, 7%.